פוסט טראומה (הפרעת דחק פוסט-טראומטית, PTSD) היא פגיעה נפשית שעלולה להתפתח בעקבות חשיפה לאירוע מסכן חיים או טראומטי. אצל משרתי צה"ל וכוחות הביטחון היא מוכרת כפגיעה שנגרמה עקב השירות, המזכה בהכרה ובזכויות מכוח חוק הנכים (תגמולים ושיקום), התשי"ט-1959. ההכרה אינה אוטומטית: היא מותנית בהוכחת קשר בין הפגיעה הנפשית לשירות, ובקביעת דרגת נכות בוועדה רפואית.
מה מזכה בהכרה?
תסמינים אופייניים כוללים פלאשבקים וסיוטים, הימנעות ממקומות ומגירויים שמזכירים את האירוע, דריכות יתר והפרעות שינה, וכן ניתוק רגשי, חרדה או דיכאון. הפגיעה יכולה לפגוע בכל תחומי החיים - התעסוקתי, הזוגי, המשפחתי והחברתי. מבחינה משפטית, מה שקובע אינו רק קיומה של האבחנה, אלא הקשר הסיבתי בין ההפרעה לבין אירוע או תנאים ייחודיים לשירות.
הליך ההכרה מול אגף השיקום
שלב 1: הגשת הבקשה להכרה
הבקשה מוגשת לאגף השיקום במשרד הביטחון, בצירוף אבחון וחוות דעת רפואית, תיעוד רלוונטי של אירועי השירות ועדויות. משרד הביטחון מכנה זאת "הליך בקשה", אך בפועל מדובר בהליך משפטי לכל דבר, שבו נטל ההוכחה לקשר הסיבתי מוטל על הפונה.
שלב 2: בחינת הקשר הסיבתי
קצין התגמולים בוחן אם ההפרעה נגרמה או הוחמרה עקב השירות. במקרים המתאימים מופנה הפונה לבדיקה אצל פסיכיאטר מטעם האגף לקבלת חוות דעת. קצין התגמולים רשאי להכיר בתביעה במלואה, להכיר בהחמרה חלקית או לדחות.
שלב 3: קביעת אחוזי הנכות
לאחר הכרה עקרונית מתכנסת ועדה רפואית, שקובעת את דרגת הנכות בהתאם למבחני הנכות שבתקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגות נכות), התש"ל-1969, ובהם הסעיף העוסק בהפרעות נפשיות ובפוסט טראומה. הוועדה בוחנת את מידת הפגיעה בתפקוד היומיומי והתעסוקתי.
המסלול המהיר להכרה
בשנים האחרונות שיפר אגף השיקום את הליך ההכרה בפגיעות נפש, בין היתר במסגרת רפורמת "נפש אחת". במסלול המהיר, כאשר קיימת אבחנה ברורה ומבוססת של פוסט טראומה, ניתן להעביר את הבקשה ישירות לוועדה הרפואית ולוותר על שלבים מסוימים בהליך הבדיקה. בנוסף פועלת באגף יחידה ייעודית לתגובות קרב, המעניקה סיוע וטיפול גם למי שטרם קיבל הכרה רשמית.
הזכויות שנפתחות עם ההכרה
- תגמולים חודשיים הנגזרים מדרגת הנכות, ובמקרים קלים - מענק חד-פעמי.
- מימון טיפולים נפשיים ופסיכיאטריים ותרופות.
- מסגרות שיקום ותמיכה, לרבות מעטפת סיוע לבני המשפחה.
- הטבות נוספות בהתאם לדרגת הנכות ולהוראות הדין.
מעבר לזכויות הכספיות, ההכרה פותחת דלת למערך טיפול ושיקום מקיף. חשוב לדעת: קו התמיכה הנפשית של אגף השיקום, *8944, זמין בכל שעות היממה, גם עבור בני משפחה.
הבושה לדבר על פגיעה נפשית היא לעיתים המכשול הגדול ביותר בדרך להכרה. הזכות לטיפול ולהכרה אינה חולשה - היא זכות של מי שנפגע בהגנה על המדינה.
לסיכום
פוסט טראומה עקב השירות מזכה בהכרה לפי חוק הנכים, בכפוף להוכחת הקשר הסיבתי בין ההפרעה לאירועי השירות ולקביעת דרגת נכות בוועדה רפואית. ההליך מתנהל מול אגף השיקום בשלושה שלבים - הגשת הבקשה, בחינת הקשר הסיבתי וקביעת אחוזי הנכות - ובמקרים של אבחנה ברורה קיים מסלול מהיר. ההכרה פותחת תגמולים, מימון טיפול ומסגרות שיקום, וקו התמיכה *8944 זמין גם למי שטרם הוכר.